子宫肌瘤严重吗？多大需要手术？
子宫肌瘤是一种在中年女性比较常见的疾病。但近年来，随着食物和药品中激素水平的增加，30岁以下的女性患上肌瘤的数量也在逐年增加。根据一项调查显示，在30岁以上的女性群体中，约有20%的人患有子宫肌瘤。这种情况下，女性对于这种疾病是否严重，以是否需要手术治疗非常关注。下面就跟本文一起了解一下。
子宫肌瘤严重吗？
子宫肌瘤在女性中的发病率40%左右，但实际发生率更高。虽然其确切病因不明确、对于大部分无症状的患者，可以人与瘤共存。但要注意在共存期间，子宫肌瘤可能会发生改变。
子宫肌瘤包膜血供丰富，大部分肌瘤会缓慢生长。部分肌瘤还会发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化，甚至癌变，但癌变的发生率低，一般只有0.4%-0.8%，恶性以子宫肉瘤常见。
因此，患者误把医学上建议的“期待治疗”理解为所谓的“不作为”，医学上对于无症状的肌瘤可期待观察，但不是放任不管，需要定期（每3-6个月）就诊子宫肌瘤专病门诊，让专病医生予以全面评估。
期待治疗时，子宫肌瘤患者需要注意什么？
患者需要注意自己的月经情况和身体状况，当出现异样，应及时就诊，而这些可以让患者自查的“征兆”主要与子宫肌瘤的位置、大小、生长速度及有无变性有关。
1、月经改变主要表现为：经期延长、经量增多、月经淋漓不净、非经期出血、痛经等；子宫肌瘤明显增大后，阴道症状主要表现：阴道排液、分泌物增多等；
2、子宫肌瘤引起的继发症状主要有：贫血导致的头晕、乏力，压迫膀胱、直肠导致的尿频、便秘等压迫症状；有的患者甚至自己触及下腹部包块。此外，浆膜下肌瘤蒂扭转时，会导致急性腹痛，孕期肌瘤红色变性时可发生腹痛伴发热，肌瘤过大或位置不佳也会影响宫腔形态或压迫输卵管，导致不孕。
这里还需要提醒绝经期妇女，子宫肌瘤是激素依赖性疾病，绝经后雌激素和孕激素显著下降，但肌瘤仍有血供，不会消失、也不是一定会缩小，绝经后子宫肌瘤仍可能发生变性，主要包括玻璃样变、囊性变、钙化，甚至有可能癌变。
因此，绝经期妇女仍应该在65岁前每年进行妇科检查，65岁后可以2年一次。如观察中出现绝经后出血、分泌物增多、腹痛等现象，需要及时就诊。
子宫肌瘤的手术治疗适应症是什么？
只有手术治疗是目前被广泛认可的有效治疗子宫肌瘤的方法。有些患者以为是根据肌瘤大小来判断是否需要手术，实际上，肌瘤的大小只是判断是否手术的原因之一，还需要根据肌瘤的位置和肌瘤引起的症状来综合评估，需要手术的症状有：
1、如果子宫肌瘤大于5厘米，需要进行手术治疗。
2、月经量增多，引起继发性贫血；
3、肌瘤引起腹痛或性交痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
4、肌瘤过大引起的膀胱、直肠等尿频、便秘压迫症状；
6、疑有肉瘤变。
子宫肌瘤的手术治疗方式有哪些呢？
如今，子宫肌瘤的手术治疗分为有创治疗和无创治疗。
1、有创治疗：是指开腹、腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术。手术方式包括：子宫切除术，是彻底根治肌瘤、避免肌瘤复发的唯一治疗方法；子宫肌瘤切除术，适用于年轻患者或需要保留子宫的患者；子宫内膜切除或消融治疗，治疗引起的月经过多、但不愿行肌瘤切除或子宫切除术者或全身合并症多、不耐受麻醉患者。
2、微无创治疗：这种手术方式有子宫动脉栓塞术、微波消融术，适用于希望保留子宫、无生育要求、有全身合并症不耐受麻醉患者；高强度聚焦超声治疗（HIFU），此治疗方式是目前唯一的无创治疗方式，适用于保留子宫、期望无创治疗的患者，也可以治疗早期子宫肌瘤和复发患者。
子宫肌瘤怀孕怎么办？
随着子宫肌瘤的发病年龄年轻化、生育年龄退后，子宫肌瘤已成为孕期检查项目和评估事项之一。
女性最好备孕前需进行妇科检查，如果发现可能影响受孕的子宫肌瘤，如黏膜下肌瘤或直径＞4cm的肌壁间肌瘤，建议处理后再备孕。如果意外妊娠、并发现合并子宫肌瘤，需要就诊予以评估，可以继续妊娠的孕妇，需要定期产检，防止孕期肌瘤变性，并于孕晚期、制定合理的分娩计划。
子宫肌瘤会复发吗？
30%左右的子宫肌瘤会复发，约10%接受过子宫肌瘤切除的女性，将在未来5-10年内进行子宫切除术。故进行子宫肌瘤切除时，医生会告知患者复发及再次手术的风险。
子宫肌瘤的根治方法是全子宫切除术，但是对于45岁之前的患者一般不提倡。 对于复发肌瘤，结合上次手术情况、患者年龄、肌瘤的性质，需要手术的患者，可以考虑再次肌瘤挖除、HIFU治疗、微波消融，甚至全子宫切除。
这里特别提醒子宫肌瘤患者，切记不能“硬挺”，对于症状明显、合并有继发症状的患者，应听取医生建议、不能不进行手术治疗，以免对身体造成严重损害。
子宫肌瘤是一种非常危险的妇科疾病。无论哪个年龄段的女性，都应该定期进行体检。当出现月经异常、腹痛、贫血等异常情况时，应该及时就医以排查原因。此外，为了预防子宫肌瘤的发生，需要避免长期接触雌孕激素含量高的药物、保健品和食物，并且要保持健康的心理状态，合理安排工作和休息时间，注意经期及性生活卫生。
