一、精液分析 这是衡量男性生育能力的一种重要而简单的方法。我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间为30min，pH值为7.2～8.0精子密度正常值为20×106/ml，精子活动率≥60%，25%的活力a级，或者25%的活力（a+b）》50%，40%的精子畸形。使用专用玻璃瓶，无塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不超过1h，温度保持在25～禁欲时间为35℃，禁欲时间为3℃～5天是合适的。由于精子数量和精子质量的频繁变化，平均值应连续检查3次。

　　二、检查尿液和前列腺液 尿液中白细胞的增加可以提示感染或前列腺炎。射精后，尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检查白细胞10个/HP，前列腺液细菌培养应进行。

　　三、生殖内分泌激素测定 Testosterone睾酮、LH、FSH和其他生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供不孕症的原因。如T、LH、FSH均较低，可诊断为继发性腺功能衰竭；单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增加可诊断为原发性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、雄激素耐受综合征被诊断为FSH增高。

　　四抗精子抗体检查 免疫不育占男性不育的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫菌株试验。不仅可以测量不孕夫妇血清和分泌物中是否有抗精子A抗体，还可以测量这些抗体是否能与精子结合，以及哪些抗体与精子相结合。在抗球蛋白混合反应试验中，微乳滴和活性精子结合的百分比应小于10%。免疫菌株试验:抗体将与精子表面的IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，使其与精子表面的IgA或IgG相结合。这项试验成功的关键是精子应该能够运动。

　　五、特殊检查

　　如染色体分析、免疫学检查、输精管造影、睾丸活检等，有助于明确不孕的原因。

　　1.睾丸活检 对于无精子症患者，可以确定是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对于严重的少精子症患者，经过一段时间的治疗，精子质量无法提高，精子障碍可以通过睾丸活检进行定性和定量诊断。

　　2.输精管和精囊造影术 梗阻性无精子症患者可判断梗阻部位、输精管和精囊是否发育异常。

　　3.精子功能试验

　　（1）精液宫颈粘液交叉试验：本试验是收集不孕夫妇的精液和宫颈粘液，分别与正常男女宫颈粘液和精液体外精子渗透试验，了解阻碍精子通过宫颈粘液的原因是精液或宫颈粘液，然后了解男性或女性不孕的原因。体外精子渗透试验是人工授精或体外受精前的常规检查方法。

　　（2）性交后试验：性交后试验是测量宫颈粘液中活性精子的数量，以评估精子在性交后几小时内的生存和穿透功能。这项试验通常在女性排卵期进行。试验前，双方需要禁欲3天，性交后2天～10小时后，取阴道后穹顶、宫颈口、宫颈管粘液标本检查。正常情况下，宫颈粘液中每个视野都能看到25个以上的活性精子。如果每个视野中的精子数量少于5个，特别是活力差和精子数量不足，则表明宫颈粘液异常或精子活力低下。如果发现白细胞较多，则表明女性生殖道有炎症。这些情况会影响受精并导致不孕。

　　（3）人类精子-透明仓鼠卵穿透试验：SPA是近年来检测精子功能的重要方法。它用仓鼠卵代替人卵，检测人类精子穿透的百分比，以预测人类精子的受精能力和正常受精率（穿透率）≥10%，SPA阳性。

　　（4）人类卵细胞透明带反应试验：无盐或含盐的透明带与不同荧光素标记的精子结合。精子与透明带的结合程度可与正常人精子的结合程度进行比较。结合的精子不再需要测量顶体状态和精子穿透透明带的能力。体外受精（IVF）最成功、最有力的预测指标是精子/透明带的组合率和精子穿透透明带的比例。目前，这些试验在临床实践中得到广泛应用的主要限制是没有那么多透明带材料用于试验。但最近，人们发现了一种叫做ZP3的物质，它是一种存在于精子表面的蛋白质，也被称为透明带受体激酶ZRK（zanareceptor kinasa），它是精子/透明带组合的第一个决定性物质，使人们能够用ZP3代替透明带本身进行精子/透明带反应试验。

　　(5)人精子低渗肿胀试验（HOS）：可用于测量精子浆膜结构的完整性，将精子放入一个低渗培养基中。正常情况下，细胞外的水分过多地移入精子头部，使其肿胀和卷曲，这些变化不存在于异常精子中。目前的诊断标准是：精子尾部低渗肿胀率≥60%正常；50%异常。

　　4.遗传学检查 染色体检查应作为常规检查之一。一些无精子症和严重的少精子症证明了Yqll23系统染色体中多个基因片段的丢失，统称为“无精子因子”（AZF）。YRRM1可以通过DNA探针或PCR方法检测、DAZ、DYS240，前者与严重的少精子症有关，后者与无精子症有关。单精子注射在行卵胞质中（ICSI）为避免遗传给子代，应在治疗前进行测定。

　　如果在临床检查中发现输精管缺失，如同时伴有精液pH值低(6.8)～7.O）或伴精浆果糖少，应考虑囊性纤维化病跨膜转运调节（CFTR）突变检查。如果你准备使用输精管缺失的精子ICSI，你也应该考虑这种检查。一旦筛选出大量潜在突变的可能性，应进行更有效的检查，即确定女性CFTR基因中最常见的三种突变。如果女性的检查结果为阴性，则通过ICSI生下的儿童患囊性纤维化疾病或先天性输精管缺失的风险低于1/1500。