一个有意义的比较可能会解释一些问题。马斯特斯和约翰逊在《人类性功能障碍》一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17人没有射精，不到4人％；在国内江鱼教授报告的2087例患者中，不射精者占32%．39％；虽然两种不同的人无法比较，但如果仅从2087年不孕症中的性功能障碍分析，不射精的比例显然会更高。与国外不孕症相关的统计数据相比，这一数字也远远超过了国外的平均水平。这些人中有70人％以上是性知识缺乏和性方法不正确造成的，说明国内中性知识的缺乏相当惊人，值得关注。

　　功能性非射精是射精障碍中最常见的一种，约占90例％上述内容包括：

　　(1)中枢性射精障碍。主要原因是大脑功能异常，对性兴奋的抑制力增强，尤其是对射精中枢的抑制力增强，患者没有性欲高潮和射精动作。也有少数病例是由感觉器官、情绪和智力障碍引起的。

　　(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能障碍或衰竭，会导致阴茎勃起减弱甚至完全无法勃起，射精缓慢甚至完全无法射精。

　　(3)心理因素性射精障碍。这种射精障碍既不是生殖系统的器质性疾病，也不是由心理因素引起的。

　　功能性非射精可分为以下三种类型：

　　(1)无射精活动，经过长时间性交甚至某种形式的高潮耗尽后仍无射精。

　　(2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有果糖(见120页)

　　(3)不排精，是指高潮射精后无精液排出。

　　这里只讨论不射精的原因有很多。可以概括分为两类。

　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射精的患者是原发性绝对不射精，这是由性无知或性无知引起的，但通常存在遗精现象。那些在手淫过程中可以射精的人，或者那些可以通过手或嘴等非性刺激射精的人，被称为原发性选择性不射精。这是一种无意识的冲突，对内射精有不正确的看法，或者性交过程中神经刺激程度不够，射精反射不足“接通”，或者没有达到反射强度的原因。患者可以先刺激女性产生性兴奋和快乐，然后可以通过自慰达到射精的目的。有时你可以在女人的帮助下射精，有时女人的参与会抑制射精，只能依靠自己的手淫。原因如下：

　　(1)性无知。婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，不知道对方有什么要求，甚至害怕性关系，或者出于害羞，婚后几个月从来没有性交过。有些人不知道性交时阴茎应该在阴道内频繁持续摩擦，甚至不知道性交时射精(一个女大学毕业生婚后三天来检查，不知道为什么这几天阴道里有。“水”）。

　　性交姿势是错误的，有些人甚至不知道阴道的部位。长期在肛门或尿道内进行性交。在性交过程中，尿液（大多数是男性），因为害怕湿床单和中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　(2)精神和情感因素。思想上对房事有一定的影响。“疙瘩”，把性生活当成洪水猛兽，大部分都是因为从小接受的教育把性变成了下流、肮脏、淫秽的东西。或者对现在的配偶不满意，永远不要忘记旧情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或者女方被强奸或者有过性经历，丈夫对此很苦恼；或者结婚负债多，思想压力大，性欲急剧下降；由于婚姻紧张，性生活几次失败后，被妻子冷遇反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性失去兴趣，性欲下降，避免性交，甚至导致夫妻反目成仇。

　　（3）女性因素。女性害怕性交疼痛，害怕擦阴道，害怕患膀胱炎，限制男性抽搐；女性体质差，厌倦性活动，使男性性冲动受挫。

　　(4)客观因素。比如房子窄，一个家庭住在同一个房间里，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不同，性活动不协调；男人工作太累了。

　　(5)解剖因素。，阴道摩擦，阴茎头痒难忍；嵌顿、疼痛、性交被迫中断；精阜炎严重导致萎缩性变化，无法有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精

　　已婚射精，但在其他原因的影响下失去了射精能力。

　　(1)初婚后，性冲动异常激烈。虽然性交时可以射精，但这个高峰期过后，因为方法不当，以后不能射精。结婚后，由于各种因素或强烈的事业心，我暂时不想生孩子，所以我采取了体外排精。避孕套等措施。当你打算生孩子的时候，你会受到一些心理影响，而不是射精。

　　（2）自慰或不正当性交活动被发现并受到惩罚，造成精神创伤；未婚同居和怀孕受到批评，导致对怀孕的恐惧，婚后不射精；婚前频繁自慰，受到强烈刺激，受手淫危害各种错误宣传的影响，婚后不射精；感情受到伤害或不和谐，害怕射精；性心理异常，有外遇时可射精，与妻子同房时不射精，是继发性偶然性不射精；双方合作不协调。

　　在过去，它可以正常射精，但为了故意延长性交时间，通过转移注意力来养成延迟射精的习惯，这可能最终导致不射精。当时，无论如何强烈刺激阴茎，它都不起作用，直到它太累，不得不停止活动。女人习惯于享受男人射精带来的乐趣，一旦她在焦虑阶段仍然不射精，女人就会逐渐对持续的性刺激感到痛苦，这反过来又增加了男人的心理负担。

　　大约1/10的患者有以下器质性原因，治疗相当困难。

　　(1)大脑侧叶病变。这部分病变发生后，即使性欲正常，性交也不能射精。如果侧叶被切除，可能会导致性异常和永久性射精障碍。

　　(2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

　　(3)传导神经障碍。如胸腰交感神经切除术和腹膜后淋巴结清扫术，会损伤神经，导致不射精。

　　(4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，疤痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　垂体功能低下、甲状腺机能亢进、肢端肥大、粘液水肿等其他疾病也会导致射精障碍。

　　不射精的病因也有，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶和利血平；利眠宁和甲硫达嗪也有这种副作用，如治疗神经衰弱或失眠。过量服用苦寒中药也会导致不射精。