男性勃起障碍的特殊检查

　　1、精神心理测试：明尼苏达的许多个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表和加州个性调查表对识别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。

　　2、夜间阴茎肿大试验（nocturnal penile tumescence，NPT）：1970年，Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象来识别心理和器质性阳瘘。该试验不受心理因素的影响，能客观反映阴茎勃起功能。当正常人睡眠迅速时，阴茎每晚勃起4次～6次，持续25～40分钟。用硬度计（rigiscan）监测硬度达到65%～然而，70%的检测仍然是15%～20%假阴性。

　　3、听视觉刺激测试（audiovisual sexual stimulation，ASS）：监测阴茎在观看性行为录像的性刺激下的变化。这可以更接近生理状态，了解阴茎勃起能力，但通常需要与NPT进行全面的分析和判断。

　　4、阴茎血流检测：阴茎血管病变是导致器质性勃起功能障碍的重要原因，即动脉供血障碍和静脉阻闭机制障碍。

　　血管活性药物诱发勃起试验：目前多采用罂粟碱30～酚妥拉60毫克～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合使用。当药物注射到海绵中时，阴茎可以达到硬勃起，持续30分钟以上，表明没有明显的血管病变，但仍有假阴性的可能性。注射后辅以性刺激，可靠性较高。可能会出现瘀斑、血肿、阴茎异常勃起等并发症。

　　阴茎多普勒超声监测：测量阴茎动脉血压与肱动脉血压的比值（PBI）。小于0。6.提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压的绝对值差不应超过4kpa(30mmHg)。

　　阴茎血流指数（penile flow index，PFI）：阴茎血汉指数采用多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉和海绵体动脉的加速度。PFI提示阴茎血供正常。

　　阴茎动脉血流脉问容量记录：正常阴茎血流脉冲容量波形迅速上升到峰值，然后缓慢下降，出现双波脉切痕。圆峰或下降过慢，双波脉切痕消失，表明有血管病变。

　　彩色多普勒超声检测：检测海绵体结构、血管内径、血流速度和血管舒缩功能，动态检测阴茎动脉、静脉血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管勃起功能障碍最有价值的无损检测方法之一。

　　海绵体灌流试验和海绵体造影（dynamic infusion cavernosometry & cavernosography，DICC）：勃起灌流率通常被监测诱导（induction flow，IF）、保持勃起最低流量（maintenance flow，MF）、停止灌注30秒内海绵体压力下降梯度（pressure loss，PL）。MF和PL值越大，表明静脉漏性勃起功能障碍。正常PL应在30秒内“3.3”kPa(25mmHg)MF应为20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影是指勃起时注入造影剂观察是否有异常静脉回流。几种常见的异常回流包括：阴茎背部深静脉到前列腺丛和阴部静脉、海绵体静脉到前列腺丛和阴部静脉、阴茎海绵体和尿道海绵体之间的泄漏。

　　阴内动脉造影：对于疑似阴茎动脉供血障碍的患者，在进行阴茎动脉重建前，应通过股动脉双侧阴内动脉造影，观察阴茎背动脉和海绵体两侧的动脉病变。

　　5、勃起神经检测：神经在勃起机制中起着重要作用，因此常规检测和勃起相关神经系统在病因诊断中至关重要，特别是颅脑、脊髓、盆腔创伤和糖尿病史患者。

　　6、海绵体活体组织检查：目前仍存在争议。一些学者认为，平滑肌结构的萎缩和消失是导致勃起功能障碍的重要因素。然而，Mealeman和Jevtich认为，年龄差异的结构也不同，正常人与患者没有明显差异。