一、内分

　　内分泌检查。下丘脑垂体-睾丸轴的功能可以通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验来理解。确定睾酮水平可以直接反映质细胞的功能。必要时可测量甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。 二、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。 三、X线检查。为确定输精管的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影、输精管、精囊造影或尿道造影。高泌乳素血症患者可采用蝶鞍X线断层片(正侧)确定是否有垂体腺瘤。 四、免疫学检查。血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体通过精子凝集试验或制动试验进行检测。虽然检测方法有很多种，但应根据当地情况选择。 五、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能和间质细胞的发育。免疫组化染色可反映局部激素的合成和代谢。 六、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良、原因不明的无精子症。

　　七、病史 正确收集病史很重要，医生要认真负责，为病人保密；病人还要生动配合，如实反映以下情况： 1、职业和工种:是否有接触毒物(铅、汞、磷)、辐射，是否高温作业，接触时间，是否有防护措施；营养状况；是否有不良嗜好(烟、酒)等。 2、既往病史：淋病、腮腺炎、结核病、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退、治疗及效果。 3、婚姻和性生活：包括对性生活的态度、性交和频率、遗精、阳痿、早泄、婚前手淫习惯；夫妻关系、妻子健康、性生活协调等；婚姻年限、同居时间和避孕措施。 4、过去的检查和治疗：男性精液检查结果、采集时间和方法；是否治疗，效果如何；女性检查。 5、家族史:家族中是否有不孕症、性畸形、遗传病、结核病等患者。 八、体检 包括全身和生殖器官检查。全身检查和内科一样，要特别注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官的检查，包括: 1、阴茎：注意是否有严重的包茎、硬结、肿瘤炎症或发育异常。 2、尿道；是否有瘘管、裂纹和硬结。 3、前列腺：肛门诊断后，可检查其大小，是否有硬结、肿瘤，也可按摩前列腺液检查。 4、睾丸：测量其大小，触诊硬度，是否有硬结、压痛、肿瘤，是否为隐睾。 5、精索：接触输精管的硬度，是否有结节、压痛、精索静脉曲张。 九、实验室检查 除将精液检查列为必查项目外，其余应根据患者的具体情况进行选择： 1、精液分析：此举有助于了解男性的生育能力，是不孕症的必要条件，检查内容包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子计数、活动、存活率和形式。 2、异种体外授精实验：即使常规精液分析完全正常，有时也不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可以更准确地估计精子的受精能力，对判断男性生育能力具有重要价值。常用的是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，与正常生育能力的精子进行比较。 3、前列腺液检查：正常为乳白色和碱性。在高倍镜下，可以看到微小的折射卵磷脂颗粒、少量上皮细胞、淀粉样体和精子。白细胞的数量大于10。当发生炎症时，白细胞的数量增加，甚至成堆的脓细胞和卵磷脂颗粒也显著减少。