试管婴儿移植后出血是怎么回事?生殖专家在线答疑!

2022-01-24 18:12:45

  试管婴儿技术帮助许多育龄妇女实现了成为母亲的愿望。胚胎移植是关键步骤之一。但有些女性在受精卵移植后,会有阴道出血的情况。这让女性非常紧张,担心自己移植失败。那么,试管婴儿移植后出血是怎么回事呢?出现这种情况还能保住吗?

  【移植后3天内】

  胚胎移植的过程中,需要在阴道内放置窥器,并将移植管伸入宫颈内,以便将受精卵置于子宫。

  如果存在宫颈糜烂、宫颈管过度弯曲等问题,在消毒、放置窥器,或移植管经过宫颈时,器械很可能触碰糜烂面,刺激到宫颈粘膜,造成宫颈的少量出血。

  这种因素引起的出血量少,1-2天即可停止。可有少量血性分泌物,一般无腹痛的症状,对移植结局也没有任何影响。所以放松心情,继续观察,如果心情紧张,建议与主治医生及时沟通。

  当出血超过1周,请及时到门诊就诊,以排除其他问题。

试管婴儿移植后出血是怎么回事

  【移植后7-14天】

  这一时期是胚胎着床阶段,即胚胎植入子宫内膜,这是妊娠的第一步。子宫内膜的毛细血管密布,血供较为丰富,如果胚胎着床的位置在血管附近,胚胎的滋养层侵袭血管,将会导致小血管破裂出血。

  由于血液在宫腔内停留时间较长,流出的血液呈暗红色。此时应继续使用保胎药物,移植后10~14天后,抽血以确认是否怀孕。如果心情紧张,不太放心,可提前回中心医院检查,医生会根据检查结果,安排后续治疗方案。

  【移植后14-28天】

  经过了胚胎着床阶段,抽血HCG值已经确认怀孕,医生会继续给予黄体支持,嘱咐两周后B超检查胎心。

  而在这2周的等待中,如果出现了阴道流血,大致分为两种情况:

  若仅有少量、一过性出血,伴或不伴有轻微腹痛,此时无需太紧张,适当休息,定期检查即可。

  若阴道出血为鲜红色,出血量较多或持续出血,伴有较剧烈的腹痛,提示可能有先兆流产或宫外孕,需及时到医院就诊。

  血HCG的检查结果,无法判断孕囊的位置,也无法评估胚胎的发育情况。需要通过B超检查,了解胚胎的种植位置和发育情况。

  如果胚胎确系宫内,可调整药物后继续妊娠,定期进行B超的随访。

  如果胚胎在宫外着床,则是发生了异位妊娠,即“宫外孕”,需要即刻住院行进一步治疗。

移植的胚胎还能保住吗

  【移植后28天-孕12周】

  B超确定宫内妊娠后,这一阶段为孕早期,在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环,此时,30%~50%的孕妇可能出现阴道出血。

  若阴道仅有少量褐色或粉红色分泌物,流血时间短,此时动态观察即可,适当休息,放松心情,无需太过焦虑,继续保胎治疗,1-2周后复查B超。

  若曾有过胚胎停育病史,当出现阴道流血情况,B超复查需要更频繁。

  若阴道出血量较多,颜色鲜红或暗红,那么就有先兆流产的可能。需要到医院行B超检查,明确是否有宫腔内积血等情况。

  b超复查时,如果看到胚胎发育正常,不必过于焦虑,遵医嘱,及时调整用药,防止流产。当然,也有一些情况,流产发生在孕早期。但大多数情况下是胚胎本身造成的,所以不要太自责。

  来源:宜昌市中心医院生殖中心叶红教授(二级主任医师,硕士生导师,赴美访问学者)


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