当前人类生育力下降已成为全球性问题，不孕不育已成为21世纪第三大疾病。乳腺癌、卵巢肿瘤等恶性肿瘤就是导致年轻人出现不孕不育的重要原因之一。乳腺癌、卵巢肿瘤等恶性肿瘤会造成生育能力不可逆的损伤。那么，女性出现这些恶性肿瘤，还能怀孕吗？

　　目前，我国恶性肿瘤发病呈现年轻化趋势，但是肿瘤的临床治愈率显著升高，在实现“保命”这一基本需求后，不少年轻患者仍然渴望能够为人父母。化疗、放疗及生殖器官的手术治疗均可造成生育能力不可逆转的损伤。加上肿瘤患者治疗时间长，治疗后需长期随访。疾病所带来的心理、生理的双重压力，几乎把患者逼到了生育的“绝境”。近20多年来，生殖医学界逐渐建立了有效的生育力保存技术，对于有生育计划的恶性肿瘤患者，肿瘤科、乳腺科、妇产科、血液科、儿科医生，都会推荐在肿瘤治疗前进行生育力保护的咨询，生殖中心已经常规开展这项业务。

　　什么是生育力保存？

　　简单来说，生育力保存就是将卵子/精子、胚胎、卵巢/睾丸组织，用超低温冷冻技术暂时保存，等数年后患者病情缓解，允许生育时，将冷冻保存的“种子”进行复苏，帮助患者获得生育的一系列方法。比如卵巢肿瘤手术前、乳腺癌、白血病等恶性肿瘤放化疗前，见缝插针，取得卵子/精子、胚胎，或直接通过手术获得卵巢/睾丸组织，进行低温冷冻保存，保留好生育的种子，期待未来的机会，生育自己的孩子。

　　生育力保存的方法有哪些？

　　1、 体外受精和胚胎冷冻

　　对于年龄<40岁，卵巢储备功能正常的已婚女性，可在距盆腔放疗或化疗前至少1周，进行体外受精和胚胎冷冻。但对近期内已化疗或盆腔放疗的患者，就暂不推荐胚胎冷冻保存了。由于近期化疗或盆腔放疗可导致生殖细胞损失，生长中的卵子有导致染色体损伤或畸变的风险，因此对于这类患者，不推荐进行胚胎冷冻保存。

　　2、卵子冷冻

　　如果是年龄<40岁，卵巢储备功能正常的未婚和无配偶的女性，可在距盆腔放疗或化疗前至少1周，考虑进行促排卵后获取成熟卵子，进行玻璃化冷冻保存。如上原因，对于近期放化疗过的患者，暂不推荐进行卵子冷冻保存。

　　3、卵巢组织冷冻与移植

　　对于肿瘤术中、或卵巢尚幼稚、或已经放化疗的患者，可考虑进行卵巢组织冷冻。卵巢组织冷冻+移植，也是青春期前生育力保护的方法，同时，也适用于无足够时间行卵子/胚胎冷冻的患者。手术获取卵巢皮质，玻璃化冷冻保存，待患者临床治愈并准备生育后，将卵巢组织移植回原位或盆腔内，恢复内分泌功能，刺激卵泡生长，取卵体外受精，生育试管婴儿。卵巢组织移植后，大多数患者可在3.5～9个月内恢复正常月经，可维持的时间最长为10年。

　　但对于白血病、神经母细胞瘤、伯基特淋巴瘤等“偏好”转移至卵巢的恶性肿瘤，在卵巢组织冷冻与移植时，需特别小心残余肿瘤细胞的“污染”。我们可以做常规病理检查、肿瘤特异性免疫组织化学、裸鼠成瘤实验等。检测卵巢组织是否受到肿瘤的侵袭。

　　4、 精液冷冻及睾丸组织冻存

　　对于青春期后的男性患者，精液冷冻保存是最好的选择。睾丸组织和精原干细胞冻存、移植适用于睾丸内无成熟精子的患者，但仍处于研究阶段。

　　需要注意的是，这些生育力保存的方法的方法并不适合所有的人。并且生育力保存的方法对于医院设备有比较高的要求。因此建议大家选择正规的医院，听从医生的建议，选择适合的方式来保存生育力。

　　来源：江苏省人民医院生殖中心 张越、侯振